Апраксия

Апраксия (а + греч. praxis — действие). Нарушение произвольных целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных двигательных актов. Наблюдается при органических поражениях коры головного мозга. По H. Liepmann [1900], выделяют две основные формы А.: 1) идеаторную — нарушение образа нужного действия и 2) моторную — нарушение способа осуществления действия. Моторная А., в свою очередь, подразделяется на идеокинетическую (нарушение произвольных движений вследствие диссоциации цели движения и соответствующих иннервации) и акрокинетическую (нарушение отложившихся в прошлом опыте частных схем движений руки, артикулярного аппарата и т.д.).

А, акинетическая —обусловлена недостатком побуждений и влечений;

А. амнестическая — нарушено выполнение произвольных действий, тогда как подражательные действия сохранены;

А. бимануальная [Brown G.W., 1972] — проявляется затруднениями при выполнении сложных предметных действий, требующих сочетанной деятельности обеих рук. Действия каждой руки в отдельности не нарушены. Отсутствует какая-либо разница в выполнении конкретных или условных, символических действий [Овчарова П., Райчев Р., 1980].

А. иннерваторная [Kleist К., 1907] — нарушения сложных и тонких движений, выработанных путем длительной практики в течение жизни. Апрактические расстройства касаются какой-либо одной конечности или даже только части ее. Наблюдается при органическом поражении премоторной зоны коры большого мозга.

Син.: А. премоторная.

А. кинестетическая [Liepmann H., 1905; Heilbronner K., 1905] — форма апраксии, характеризующаяся утратой кинетических и кинестетических образов движений конечности. Больные не могут, например, двигать с необходимым усилием пальцами или кистью руки, неточно направляют это движение, оно становится грубым, недостаточно дифференцированным. Наблюдается при локализации поражения в области передней и центральной извилины. Форма акрокинетической моторной апраксии Липманна.

Син.: мело-кинестетическая апраксия [Ajuriagnerra J., Hecaen Н., 1949]. Близка к А. иннерваторной.

А. конструктивная [Кроль М.Б., 1933; Kleist К., 1934] — симптомокомплекс нарушения конструирующих действий — складывания, построения, рисования. Страдают формы движений и действий, основой которых является синтетическое пространственное восприятие. Обнаруживается при поражении нижнетеменных и теменно-затылочных отделов коры доминантного полушария;

А. одевания. [Brain W., 1941]. Вид апрактических расстройств, наблюдающихся при очаговом поражении коры задних отделов правого полушария. Связана с нарушениями конструктивного праксиса.

Входит в состав Гекэна и Зангвилла апрактоагностических синдромов.

А. персевераторная [Pick A., 1905] — вид апраксии, характеризующийся выраженными персевераторными тенденциями в двигательной сфере. Наблюдается при поражении лобных отделов коры большого мозга, премоторной зоны. В основе персевераторной апраксии лежит распад кинетических схем, нарушения динамики двигательного акта, сложных двигательных навыков [Лурия А.Р., 1947, 1962].