Астения

Астения (греч. astheneia — бессилие, слабость). Психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, повышенной утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

А. гиперстеническая (греч. hyper — над, сверх, sthenos — сила) [Иванов-Смоленский А.Г., 1949] — вследствие нарушения активного торможения в клинике преобладают несдержанность, раздражительность, недостаточный самоконтроль.

А. гипостеническая — характеризуется выходящими в связи с ослаблением возбуждения на первый план явлениями истощаемости, раздражительной слабости.

Астенические состояния различаются и по этиологическим факторам, вызвавшим их: А. интоксикационная, постинфекционная, посттравматическая, соматогенная; А. гиперфагитационная (лат. hyper — сверх, fagitatio — утомление) вызывается переутомлением. В рамках органического психосиндрома выделяют А. органическую (церебрастению).

Выделялась также А. периодическая (периодическая слабость, по Анфимову Я.А., 1898), однако, как показали последующие исследования, в данном случае речь шла о циклотимии. У этих больных нередко отмечались наличие чередований состояний субдепрессии и экзальтации, а также возможность нарастания болезненных расстройств, достигающих психотической степени.

А. витальная (лат. vitalis — жизненный) [Полищук И.А., 1956] — характерна для ядерной процессуальной шизофрении и рассматривается как проявление минус-симптоматики. Психопатологически имеет много общего с витальными эмоциональными синдромами. Явления астении протекают без признаков истощаемости и нагружаемости, а обусловлены аспонтанностью, отсутствием побуждений к деятельности, при этом нет понятного гностического компонента. Типична протопатичность — психологическая немотивированность, диффузность и связь с телесными ощущениями. Резкое снижение жизни влечений и инстинктов, отсутствие побуждений и чувства жизненности. Настроение характеризуется апатией. В генезе большое значение придается слабости подкорковых образований.

А. нейролептическая [Жислин С.Г., 1960] — астенические синдромы, возникающие в связи с лечением нейролептиками как один из видов осложнений. Различают раннюю, проявляющуюся уже в начале курса терапии, и позднюю, развивающуюся при длительном лечении нейролептиками (обычно малыми дозами), астению. Анализ поздней А.н. показывает наличие в ее структуре наряду с сугубо астеническими проявлениями также паркинсоноподобных двигательных нарушений [Хесин И.И., 1970].

А. тотальная [Stiller В., 1907] — совокупность симптомов конституциональной А.: высокий рост, лептосомное телосложение, узкая грудная клетка, подвижное X ребро, слабо развитая мускулатура, склонность к побледнению кожи, «капельное сердце», тонкая аорта, спланхноптоз, слабость связок, сухожилий и соединительной ткани. Психически — А., повышенная раздражительность, утомляемость.

Син.: синдром Штиллера, А. врожденная общая.