Несовершеннолетним реципиентам плановых трансфузий производится индивидуальный подбор цельной крови и/или любых ее компонентов кроме плазмы при обнаружении у них каких-либо аллоиммунных антител (например, лейкоцитарных аллоиммунных антител ХЛА/HLA). Подбор производится специалистами-гематологами в профильной клинико-диагностической лаборатории.
При трансфузиях детям, имеющим в крови экстраагглютинины анти-A1, следует использовать компоненты крови или цельную донорскую кровь без антигена A1. Таким реципиентам переливается только одногруппная свежезамороженная плазма. Детям, имеющим в крови антиген A2(II), производят переливания отмытых эритроцитов от доноров с группой крови 0(I) или свежезамороженной плазмы от доноров, имеющих группу крови A(II). При выявлении у ребенка-реципиента планового переливания антигена A2B(IV), ему переливаются эритроцитарные компоненты групп 0(I) и/или B(III), а также свежезамороженная плазма крови группы AB(IV). Реципиентам несовершеннолетнего возраста, имеющим в плазме крови так называемые панагглютинины (неспецифические антитела), переливаются компоненты крови, содержащие эритроциты группы 0(I), резус-отрицательные и не дающие реакции агглютинации при смешивании с пробой сыворотки крови ребенка.
Два образца крови реципиента-ребенка должны быть отобраны в день проведения трансфузии и сохранены в холодильнике. Пробы крови должны быть соответствующим образом промаркированы (с указанием ФИО реципиента переливания, или в случае новорожденных детей, ФИО матери ребенка) и подлежат хранению без коагулянта при температуре 6-8 градусов Цельсия в течении 48 часов. Кроме ФИО, на пробирках должна быть указана группа крови реципиента, а также дата и время отбора пробы.
Непосредственно перед началом трансфузии врач, ответственный за ее проведение, обязан сравнить и проанализировать информацию о фенотипах реципиента трансфузии и донора крови, представленную на этикетке контейнера, с донорским материалом и в медицинской документации учреждения. Данная проверка проводится с целью исключения возможности инфузии эритроцитов с антигенами, отсутствующими в фенотипе ребенка-реципиента.
После сверки информации врачом-трансфузиологом проводится дополнительное определение группы крови https://sangvitest.ru/opredelenie-gruppy-krovi/ ребенка-реципиента (только по системе AB0), а затем, проба на индивидуальную совместимость (на плоскости, при комнатной температуре). В тех случаях, когда производится переливание индивидуально подобранного донорского материала, проведение пробы на индивидуальную совместимость необязательно. Проведение биологической пробы строго обязательно при всех трансфузиях. Объем пробной трансфузии зависит от возраста реципиента и составляет 1-2 мл при трансфузиях детям до года, 3-5 мл для детей в возрасте до 10 лет и 5-10 мл для реципиентов старше 10 лет.
В случаях экстренных переливаний детям-реципиентам при отсутствии возможности быстрого и достоверного определения полного антигенного фенотипа разрешается выполнять трансфузии, не принимая во внимание антигены системы Келл (Kell, K, k) и антигены C, c, Cw, E, e.
Ждем Вашей оценки
Понравилась запись? Поделитесь с друзьями